疫情當(dāng)前，很多孕婦焦慮不安，擔(dān)心萬(wàn)一感染新冠怎么辦?會(huì)對(duì)寶寶有什么影響？得了新冠還能順利分娩嗎？……中國(guó)科學(xué)院院士黃荷鳳團(tuán)隊(duì)查閱相關(guān)文獻(xiàn)和最新研究，就孕婦們關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題，給出了專業(yè)可靠的意見(jiàn)。
1、我懷孕了，陽(yáng)性的我會(huì)不會(huì)傳染給胎兒？
母嬰傳播也稱垂直傳播，是指在孕產(chǎn)婦的病原體通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道或哺乳傳播給子代。目前國(guó)際研究顯示，新冠病毒宮內(nèi)傳播概率極低。我們團(tuán)隊(duì)就現(xiàn)有的幾例孕中晚期病例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)她們的胎盤(pán)、羊水和臍血中都未檢測(cè)到新型冠狀病毒。因此目前還沒(méi)有足夠的證據(jù)證明新冠病毒可以通過(guò)胎盤(pán)傳播感染。
這可能與以下機(jī)制相關(guān)：1、病毒通過(guò)胎盤(pán)傳播需達(dá)到一定濃度，但研究顯示血液內(nèi)新冠病毒載量不高；2、新型冠狀病毒感染人體細(xì)胞的關(guān)鍵在于冠狀病毒的S蛋白與人體血管緊張素轉(zhuǎn)化酶ACE2 等蛋白的結(jié)合，而后者在胎盤(pán)上表達(dá)量較低。因此經(jīng)母嬰傳播概率低。
2、我懷孕了，陽(yáng)性的我要不要終止妊娠？
我們建議對(duì)于此次新型冠狀病毒感染的早孕患者，不應(yīng)該盲目地采取一刀切的“終止妊娠”的方案。但有研究報(bào)道，新冠陽(yáng)性的孕婦自身孕期感染、血栓等風(fēng)險(xiǎn)增加，因此孕期可加強(qiáng)產(chǎn)科檢查。我們強(qiáng)調(diào)對(duì)于早孕患者，若在隔離期間出現(xiàn)出血、腹痛等情況，仍需及時(shí)就醫(yī)，尤其是對(duì)于沒(méi)有B超明確孕囊位置的患者，需警惕宮外孕的發(fā)生。
3、感染了以后，生孩子要不要剖腹產(chǎn)？
2021年最新的meta分析，搜索了Pubmed、Web of Science等世界著名數(shù)據(jù)，收集了2019.11-2020.06間的68個(gè)臨床研究結(jié)果，分析了1,019例新冠確診產(chǎn)婦和1035新生兒的結(jié)局后發(fā)現(xiàn)，基于現(xiàn)有的研究，沒(méi)有足夠的證據(jù)支持剖宮產(chǎn)在防止可能的垂直傳播方面優(yōu)于自然分娩。
對(duì)于新冠病毒感染的產(chǎn)婦，陰道分娩相對(duì)比較安全，只要做好防護(hù)的情況下，如果沒(méi)有其他的剖宮產(chǎn)指征，不建議盲目采用剖宮產(chǎn)來(lái)減少母嬰的垂直傳播。
剖宮產(chǎn)終止妊娠指征主要包括：新冠重癥肺炎，病情控制不理想；各種產(chǎn)科急診情況及胎兒窘迫；臨產(chǎn)但短期無(wú)法分娩等。無(wú)論分娩或者手術(shù)均應(yīng)在負(fù)壓隔離病房或者手術(shù)室進(jìn)行。
4、母親感染新冠病毒還能哺乳嗎？
母乳是大多數(shù)嬰兒最好的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，可以預(yù)防許多疾病。且目前研究證實(shí)，母親疑似或患有新冠病毒時(shí)，其母乳中未發(fā)現(xiàn)有新冠病毒。因此，母親感染新冠病毒時(shí)，母乳喂養(yǎng)是安全的。
但是病毒可能會(huì)通過(guò)孕媽媽們說(shuō)話、咳嗽或打噴嚏時(shí)，在嬰兒口中傳播。因此，若采取哺乳，建議采取以下預(yù)防措施，盡可能避免哺乳過(guò)程中的感染：
（1）在接觸孩子或吸奶器前，至少洗手20秒，同時(shí)戴上面罩（完全遮蓋面部）和口罩，母乳喂養(yǎng)期間避免說(shuō)話或咳嗽。
（2）若有咳嗽或打噴嚏等，需立即更換口罩。
（3）在手動(dòng)或機(jī)械提取乳汁的情況下，嚴(yán)格遵守清潔衛(wèi)生；吸完奶后吸奶器應(yīng)規(guī)范消毒。
（4）建議媽媽們將乳汁擠出后由健康的人用杯子或勺子來(lái)喂養(yǎng)新生兒。
當(dāng)嬰幼兒疑似或患有新冠病毒時(shí)，而母親未感染，建議擠出乳汁后由專業(yè)防護(hù)的工作人員或孕媽媽們經(jīng)過(guò)專業(yè)防護(hù)培訓(xùn)后用杯子或勺子來(lái)喂養(yǎng)。
不過(guò)，無(wú)論患有疑似或確診的母親選擇母乳喂養(yǎng)或者乳汁擠出后由他人喂養(yǎng)，甚至不喂嬰兒母乳，都應(yīng)該受到尊重。
來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)客戶端
